中心性发绀是由于心肺疾病导致动脉血氧饱和度降低所引起的发绀,其特点主要包括以下几个方面。
首先,从发绀的部位来看,中心性发绀表现为全身性发绀,除了四肢和颜面外,也累及躯干和黏膜的皮肤,但受累部位的皮肤是温暖的。这是因为中心性发绀是由于心肺功能异常,导致血液中还原血红蛋白增多,而全身血液循环是相通的,所以全身各处都会出现发绀表现。不像周围性发绀主要出现在肢体末梢与下垂部位,且这些部位皮肤是冰冷的。
其次,从病因角度分析,中心性发绀可分为肺性发绀和心性混合性发绀。肺性发绀常见于各种严重的呼吸系统疾病,如呼吸道阻塞、肺炎、肺气肿、肺淤血、肺水肿等。这些疾病会导致肺通气、换气功能障碍,使氧气不能充分进入血液,从而引起动脉血氧饱和度降低,出现发绀。心性混合性发绀常见于发绀型先天性心脏病,如法洛四联症、艾森曼格综合征等。在这些疾病中,由于心脏结构异常,存在右向左分流,使部分静脉血未经肺循环氧合就直接进入体循环,导致动脉血氧饱和度下降而出现发绀。
再者,中心性发绀的程度通常相对较重。因为其病因往往是较为严重的心肺疾病,对氧气的摄取和运输产生了较大的影响,使得血液中还原血红蛋白含量显著增加。一般来说,当毛细血管血液中还原血红蛋白量超过50g/L时,皮肤黏膜即可出现发绀,而中心性发绀时还原血红蛋白的增加往往远超过这个数值。
另外,中心性发绀一般不会因局部加温或按摩而消失。这是与周围性发绀的一个重要鉴别点,周围性发绀是由于周围循环血流障碍引起的,通过局部加温或按摩改善血液循环后,发绀可减轻或消失,而中心性发绀是由于心肺功能的根本问题导致的,局部处理无法改变其全身性的病理生理状态。
最后,中心性发绀常伴有明显的心肺功能障碍的表现。例如,肺性发绀患者可能会有呼吸困难、咳嗽、咳痰等症状,严重时可出现呼吸衰竭;心性混合性发绀患者可能有心悸、胸闷、胸痛、活动耐力下降等症状,还可能有心脏杂音等