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问寒热方法有哪些?

问寒热是中医问诊的重要内容之一,通过询问患者寒热的情况,能为判断疾病的性质、部位和正邪盛衰等提供重要依据。以下是常见的问寒热方法:

首先是询问寒热的有无。要明确患者是否有怕冷或发热的感觉。若患者自觉怕冷,多加衣被或近火取暖仍不能缓解,称为恶寒;若添衣加被或近火取暖后怕冷能缓解,则称为畏寒。发热除了体温高于正常的情况,还包括患者自觉全身或局部发热的主观感觉。通过了解有无寒热,可初步判断疾病的基本性质,如恶寒重发热轻多为表寒证,发热重恶寒轻多为表热证。

其次是询问寒热的轻重程度。了解患者怕冷或发热的程度,有助于判断病情的轻重和邪气的盛衰。例如,轻度恶寒发热可能病情较轻,邪气较浅;而高热持续不退或恶寒剧烈,则可能病情较重,邪气较盛。

再者是询问寒热的发作规律。这包括询问寒热是同时出现,还是单独出现,以及发作的时间特点。若恶寒与发热同时出现,多为表证;若发热不恶寒反恶热,多为里热证;若患者自觉时冷时热,一日发作数次,无时间规律,称为往来寒热,多见于半表半里证。还有一些特殊的发作时间规律,如患者定时发热或定时热甚,称为潮热。其中,日晡(下午3 - 5时)潮热多见于阳明腑实证;午后或夜间潮热,伴有五心烦热、颧红等,多为阴虚内热。

另外,询问寒热的持续时间也很重要。了解患者寒热持续的长短,对于判断疾病的病程和预后有一定意义。短期的寒热可能是新感外邪所致,病情相对较易治疗;而长期的寒热则可能提示病情复杂,如慢性疾病或虚证等。

最后,还需询问寒热的伴随症状。了解患者在出现寒热的同时,是否伴有头痛、身痛、汗出、口渴、咳嗽、腹痛等其他症状,这些伴随症状能为进一步明确诊断提供更多线索。例如,发热伴有头痛、身痛、无汗,多为表实证;发热伴有汗出、口渴、舌红苔黄,多为里热炽盛证。

综上所述,问寒热需要全面、细致地询问寒热的有无、轻重
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