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黏膜出血检查项目有啥?

黏膜出血是指由于机体止血或凝血功能障碍所引起,通常以全身性或局限性皮肤黏膜自发性出血或损伤后难以止血为临床特征。其检查项目主要包括以下几类。

血液学检查是非常重要的一类检查。血常规检查是基础,通过检测红细胞、白细胞、血小板的数量和形态等指标,可了解血小板的情况。血小板数量减少或功能异常都可能导致黏膜出血,如血小板减少性紫癜患者血小板计数会明显降低。凝血功能检查也必不可少,包括凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)等。PT主要反映外源性凝血系统功能,APTT反映内源性凝血系统功能,FIB则与凝血块的形成有关。若这些指标出现异常,提示凝血因子缺乏或功能异常,可能引发黏膜出血,像血友病患者APTT会显著延长。

血管壁功能相关检查也有必要。束臂试验可以检测血管壁的完整性和脆性,通过在上臂加压一定时间后观察前臂皮肤出血点的数量来判断。若出血点增多,提示血管壁可能存在异常,如过敏性紫癜患者束臂试验常呈阳性。此外,还可以检测血管性血友病因子(vWF),它在血小板黏附和凝血过程中起重要作用,vWF缺乏或功能异常可导致黏膜出血,常见于血管性血友病。

除了血液学和血管壁相关检查,还可能需要进行一些特殊检查。对于怀疑有肝脏疾病导致凝血因子合成障碍引起黏膜出血的患者,需要检查肝功能,包括谷丙转氨酶、谷草转氨酶、胆红素、白蛋白等指标。因为肝脏是合成多种凝血因子的重要器官,肝功能异常可能影响凝血因子的合成。对于怀疑有自身免疫性疾病的患者,可能需要检测自身抗体,如抗核抗体、抗双链DNA抗体等,自身免疫性疾病可能破坏血小板或影响凝血功能。另外,骨髓穿刺检查可以了解骨髓造血功能,对于诊断血液系统疾病如白血病、再生障碍性贫血等导致的黏膜出血有重要意义。

综上所述,黏膜出血的检查项目较为多样,医生会根据患者的具体情况选择合适的检查项目,以明确病因并制定合理的治疗方案。
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