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望神分哪几种神的状态?

望神是中医诊断学中望诊的重要内容,通过观察人体生命活动的整体表现来判断病情的轻重和预后。神的状态一般分为得神、少神、失神、假神以及神乱五种情况。

得神又称有神,是精充、气足、神旺的表现。患者表现为神志清楚,两目精彩,呼吸平稳,语言清晰,面色荣润,肌肉不削,动作自如,反应灵敏。这提示正气充足,脏腑功能正常,病情较轻,预后良好,是健康或病情处于良性发展阶段的征象。

少神又称神气不足,是正气不足、神气不旺的表现。患者可见精神不振,两目乏神,面色少华,肌肉松软,倦怠乏力,少气懒言,动作迟缓等。这表明正气已伤,脏腑功能有所减退,多见于虚证患者或疾病恢复期。

失神又称无神,是精亏神衰或邪盛神乱的表现。精亏神衰者可见精神萎靡,意识模糊,目暗睛迷,瞳神呆滞,面色晦暗,肌肉瘦削,大肉已脱,动作艰难等,提示正气大伤,病情严重,预后不良;邪盛神乱者可见神昏谵语,躁扰不宁,循衣摸床,撮空理线,或卒倒神昏,两手握固,牙关紧闭等,多因邪气亢盛,扰乱心神所致,亦属病重。

假神是病情危重患者出现的一种貌似有神的虚假表现,是临终前的预兆。如原本目光晦滞,突然目似有光,但却浮光外露;本为面色晦暗,一时面似有华,但为两颧泛红如妆;本已神昏或精神极度萎靡,突然神识似清,想见亲人,言语不休,但精神烦躁不安;原本身体沉重难移,忽思起床活动,但并不能自己转动;原本毫无食欲,久不能食,突然索食,且食量较大等。古人将其比喻为“回光返照”或“残灯复明”,提示病情恶化,脏腑精气将绝。

神乱即精神错乱、神志失常,常见于癫、狂、痫等疾病。癫病表现为精神抑郁,表情淡漠,沉默痴呆,喃喃自语,哭笑无常等,多由痰气郁结,蒙蔽心神所致;狂病表现为狂躁不安,呼号怒骂
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