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黄疸有哪些常见类型?

黄疸是由于血清中胆红素升高致使皮肤、巩膜及黏膜发黄的症状和体征。常见的黄疸类型主要有以下几种。

溶血性黄疸是常见类型之一。它主要是由于大量红细胞遭到破坏,形成大量的非结合胆红素,超过了肝细胞的摄取、结合与排泌能力。同时,由于溶血造成的贫血、缺氧和红细胞破坏产物的毒性作用,削弱了肝细胞对胆红素的代谢功能,使非结合胆红素在血中潴留,超过正常水平而出现黄疸。常见病因包括先天性溶血性贫血,如海洋性贫血、遗传性球形红细胞增多症;后天性获得性溶血性贫血,如自身免疫性溶血性贫血、新生儿溶血等。

肝细胞性黄疸也较为多见。这是因为肝细胞受损,使其对胆红素的摄取、结合及排泄功能均发生障碍。一方面,非结合胆红素不能正常地转化为结合胆红素,使血中非结合胆红素增加;另一方面,病变的肝细胞对结合胆红素的排泄也有障碍,导致部分结合胆红素反流入血中,血中结合胆红素也增加而出现黄疸。常见于各种肝脏疾病,如病毒性肝炎、肝硬化、中毒性肝炎、钩端螺旋体病等。

胆汁淤积性黄疸,又称为阻塞性黄疸。可由肝内或肝外胆管阻塞引起。肝内胆汁淤积可因肝细胞、毛细胆管病变导致胆汁分泌障碍,如药物性胆汁淤积、妊娠期肝内胆汁淤积症等;肝外胆管阻塞则可由胆管结石、胆管蛔虫、胆管狭窄、胆管癌、胰头癌等疾病引起。由于胆管阻塞,胆汁排泄受阻,胆汁中的结合胆红素反流入血,使血中结合胆红素升高而出现黄疸。

此外,还有一种先天性非溶血性黄疸,这是由于肝细胞对胆红素的摄取、结合和排泄有先天性酶缺陷所致,临床上较为少见,大多在儿童和青年期发病,有家族史。不同类型的黄疸在临床表现、诊断和治疗方法上都有所不同,医生会根据具体情况进行综合判断和处理。
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