水过多是指机体摄入或输入水过多,以致水在体内潴留,引起血液渗透压下降和循环血量增多的病理状态。其临床表现依据水过多的程度和发生速度有所不同,主要可分为急性水过多和慢性水过多。
急性水过多起病急骤,由于脑细胞肿胀和脑组织水肿可造成颅内压增高,进而引起一系列神经、精神症状。患者可能出现头痛、视力模糊、定向力障碍、精神失常、嗜睡与躁动交替出现等表现。病情进一步发展可发生脑疝,导致呼吸、心跳骤停。同时,由于循环血量急剧增加,患者还可能出现明显的循环系统症状,如血压升高、颈静脉怒张、心率加快等,严重者可引发急性肺水肿,表现为呼吸困难、咳粉红色泡沫痰等。
慢性水过多症状一般不明显,往往被原发病的症状所掩盖。患者可能仅有疲倦、乏力、恶心、呕吐、嗜睡等非特异性表现。体重可逐渐增加,皮肤苍白而湿润,有时还会出现唾液、泪液增多的现象。当血浆渗透压显著降低时,水分可从细胞外液转移至细胞内,导致细胞内水肿,影响细胞的正常功能。长期慢性水过多还可能影响肾脏功能,出现少尿或无尿等症状。此外,由于水过多导致的稀释性低钠血症,可使患者出现肌肉痉挛疼痛、腱反射减弱或消失等神经肌肉症状。
综上所述,水过多的临床表现多样,且不同程度和类型的水过多症状有所差异。临床上需结合患者的病史、症状及相关检查结果进行综合判断,以便及时采取有效的治疗措施。