外感发热是指感受六淫之邪或温热疫毒之气,导致营卫失和,脏腑阴阳失调,出现病理性体温升高,伴有恶寒、面赤、烦渴、脉数等为主要临床表现的一类外感病证。其治疗原则主要有以下几个方面。
首先是解表祛邪。这是外感发热最基本的治疗原则。外感发热多因外邪侵袭肌表所致,通过解表的方法,可以使在表之邪从肌表而解。根据不同的邪气性质,采用不同的解表方法。如风寒束表者,治以辛温解表,常用麻黄、桂枝等药物,代表方剂有麻黄汤、桂枝汤等,以发散风寒,解除表证;风热犯表者,治以辛凉解表,常用金银花、连翘、薄荷等药物,代表方剂如银翘散,可疏散风热,使邪热得以清解。
其次是清热泻火。外感发热往往伴有邪热内盛的表现,清热泻火能够直接清除体内的邪热。根据热邪所在的部位和程度不同,选用不同的清热药物。若热在气分,可选用石膏、知母等清气分热的药物,白虎汤是清气分热的经典方剂;若热入营血,则需使用清热凉血的药物,如犀角(现多用水牛角代)、生地黄等,犀角地黄汤可清营凉血,治疗热入营血证。
再者是扶正祛邪。对于体质虚弱之人感受外邪而发热者,单纯祛邪可能会进一步损伤正气,此时应在祛邪的同时适当扶正。如气虚外感者,在解表的基础上加入黄芪等补气药物,以增强机体的抵抗力,帮助祛邪外出,代表方剂有参苏饮;阴虚外感者,可在解表药中配伍麦冬、玉竹等滋阴药物,如加减葳蕤汤。
另外,还需注意调理脏腑功能。外感发热可影响脏腑的正常功能,导致脏腑气机失调。因此,在治疗过程中要注重调理脏腑。如肺热壅盛者,除清热外,还应宣降肺气;胃肠积热者,需通腑泄热,使腑气通畅,邪热有出路。
同时,要根据病情的变化及时调整治疗方案。外感发热的病情发展迅速,可能会出现传变。医生应密切观察病情,如发现病情由表入里