失神与假神均是中医诊断学中判断病情轻重和预后的重要内容，二者在表现、病机和临床意义等方面存在明显区别。

从表现上看，失神可分为精亏神衰和邪盛神乱两种类型。精亏神衰者，可见两目晦暗，目无光彩，面色无华，晦暗暴露，精神萎靡，意识模糊，反应迟钝，手撒尿遗，骨枯肉脱，形体羸瘦等，是脏腑精气极度衰竭的表现。邪盛神乱者则出现神昏谵语，躁扰不宁，循衣摸床，撮空理线；或猝然昏倒，双手握固，牙关紧闭等，多因邪气亢盛，扰乱心神所致。而假神是垂危患者出现的暂时好转假象，如原本目光晦滞，突然目似有光，但却浮光外露；本为面色晦暗，一时面似有华，但为两颧泛红如妆；本已神昏或精神极度萎靡，突然神识似清，想见亲人，言语不休，但精神烦躁不安；原本身体沉重难移，忽思起床活动，但并不能自己转动；本来毫无食欲，久不能食，突然索食，且食量增大等。

在病机方面，失神是因为正气大伤，脏腑精气亏虚，机能严重衰减，或邪气亢盛，内陷心包，扰乱神明，导致神明失主。而假神是由于久病、重病患者，精气本已极度衰竭，正气将脱，阴不敛阳，虚阳外越，阴阳即将离决，属病情危重的表现。

从临床意义来讲，失神提示病情严重，预后不良，是病情发展到严重阶段的表现。而假神是病情危重的晚期表现，是临终前的预兆，古人将其比喻为“回光返照”或“残灯复明”，意味着病情已到了不可逆转的地步，很快会出现阴阳离决而死亡。

综上所述，失神与假神在表现、病机和临床意义上都有显著不同，准确区分二者对于判断病情和预后具有重要意义。