皮肤斑疹形态的辨别在中西医内科诊断中具有重要意义，以下从多个方面介绍辨别方法。

从大小和形状上看，大小方面，斑疹可小如针尖，如紫癜中的瘀点；也可大至数厘米甚至更大，像一些药疹可能形成较大的红斑。形状上，有圆形，如玫瑰糠疹初起的母斑多为圆形或椭圆形；有环形，如体癣常表现为环形红斑，边缘有丘疹、水疱等；还有不规则形，如多形红斑的皮疹形态多样，可呈不规则状。

从颜色上辨别，红色斑疹较为常见，如热邪所致的外感热病中，皮肤可出现红色斑疹，颜色鲜红多提示热势较盛，深红或紫暗则可能表示热入营血或有瘀血。白色斑疹，如白癜风，表现为边界清晰的白色斑块，与周围正常皮肤对比明显。黑色斑疹，可能是色素沉着引起，如黄褐斑，颜色多为黄褐色或深褐色，常见于面部。

从分布部位来看，某些疾病的斑疹有特定的好发部位。如银屑病好发于头皮、四肢伸侧等部位；带状疱疹多沿神经走行分布，呈带状排列，常见于胸部、腰部等。

从表面特征辨别，有的斑疹表面光滑，如单纯的红斑；有的则粗糙，如寻常疣，表面多粗糙不平。有的斑疹有鳞屑，如脂溢性皮炎，可出现油腻性鳞屑；银屑病的鳞屑较厚，刮除鳞屑后可见薄膜现象和点状出血。

从质地方面，质地柔软的斑疹较为常见，而质地较硬的斑疹可能提示有结节等病变，如皮肤纤维瘤，质地较硬，可推动。通过综合观察皮肤斑疹的大小、形状、颜色、分布部位、表面特征和质地等多方面形态特征，有助于准确辨别斑疹，为疾病的诊断和治疗提供重要依据。