痰液检查是一种常用的医学检查方法,对于呼吸系统疾病的诊断、治疗和病情监测具有重要意义。常见的痰液检查方法主要有以下几种。
首先是一般性状检查。观察痰液的量,痰液量增多常见于支气管扩张、肺脓肿等疾病;痰液的颜色也能提供重要信息,如黄色痰提示可能有化脓性感染,铁锈色痰常见于大叶性肺炎,粉红色泡沫痰则多见于急性左心衰竭。此外,还会检查痰液的性状,黏液性痰多见于支气管炎、哮喘等,脓性痰提示呼吸道化脓性感染,血性痰可能与肺结核、肺癌等疾病有关。
其次是显微镜检查。直接涂片检查可以观察到白细胞、红细胞、上皮细胞等。大量白细胞提示有炎症,大量红细胞可能有出血情况。还能发现一些特殊的细胞,如癌细胞,对于肺癌的诊断有重要价值。此外,通过涂片还可查找寄生虫及虫卵,如肺吸虫卵等。染色涂片检查包括革兰染色,可帮助鉴别细菌的种类,区分革兰阳性菌和革兰阴性菌,为临床选用抗生素提供参考;抗酸染色主要用于查找结核杆菌,对肺结核的诊断有重要意义。
再者是病原体培养。将痰液标本接种在合适的培养基上,在一定条件下培养,以检测是否有细菌、真菌等病原体生长,并可进行药敏试验,明确病原体对哪些药物敏感,从而指导临床合理使用抗生素。
另外,还有免疫学检查。通过检测痰液中的免疫球蛋白、补体等免疫相关物质,有助于了解机体的免疫状态,辅助诊断某些免疫相关的呼吸系统疾病。基因检测也是近年来逐渐应用的方法,可检测痰液中病原体的基因,如检测结核杆菌的耐药基因,对于耐药肺结核的诊断和治疗有重要指导作用。