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望五官重点观察什么?

望五官是中医望诊的重要内容,主要观察目、耳、鼻、口与唇、齿龈及咽喉等部位,重点观察以下方面:

望目时,眼睛与五脏六腑联系密切,重点观察眼神,眼神明亮灵活、精彩内含是精气充足、脏腑功能良好的表现;若眼神晦暗、目光呆滞则提示精气亏虚、病情较重。还要观察眼睛的色泽,白睛发红多属肺经有热;黄染常见于黄疸病,与肝胆病变有关。此外,眼睑浮肿可能是水肿病的初起表现;眼球突出可能是肺胀或瘿病等。

望耳时,重点观察耳部的色泽和形态。耳部色泽红润是气血充足的正常表现;耳部色淡多为气血亏虚;耳轮干枯焦黑,多属肾精亏耗。从形态上看,耳厚大是肾气充足的表现;耳薄小则多为先天肾气不足。耳部红肿疼痛多为肝胆湿热上蒸或热毒蕴结;耳部生脓可能是脓耳,与肝胆湿热有关。

望鼻时,注意观察鼻的色泽和形态以及鼻内分泌物。鼻色红黄明润为正常;鼻头色赤多属肺脾有热;鼻头色白多为气血亏虚。鼻流清涕多属风寒;流黄涕多属风热。鼻内红肿热痛多为肺经风热壅盛;鼻柱溃陷常见于梅毒或麻风病。

望口与唇时,重点观察口唇的色泽、润燥和形态。唇色红润是气血充足的表现;唇色淡白多为血虚;唇色深红多为热盛;口唇青紫多为血瘀。口唇干燥起皮多为津液损伤;口唇糜烂多为脾胃积热上蒸。口角流涎,小儿多属脾虚湿盛,成人则可能是中风后遗症等。

望齿龈及咽喉时,牙齿干燥如枯骨多为肾阴枯竭;牙龈红肿疼痛多为胃火上炎。咽喉红肿疼痛,吞咽或咳嗽时加重,多为肺胃热盛;咽部有灰白色假膜,擦之不去,重擦出血,很快复生,多为白喉。

通过对望五官这些重点内容的观察,可以初步判断人体脏腑的功能状态和病情的轻重缓急,为中医的诊断和治疗提供重要依据。
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