高钾血症是指血清钾浓度高于5.5mmol/L的一种病理生理状态,其常见病因主要有以下几方面。
钾摄入过多是导致高钾血症的一个原因。在日常生活中,如果短时间内摄入大量含钾丰富的食物,如香蕉、橙子等,尤其是在肾功能不全、钾排泄受限的情况下,就容易导致钾在体内蓄积。另外,静脉补钾过多、过快,或者输入大量库存血也会使钾的摄入量明显增加,从而引发高钾血症。
钾排出减少是高钾血症常见且重要的病因。肾脏是排钾的主要器官,当肾功能减退时,如急性肾衰竭少尿期、慢性肾衰竭晚期等,肾脏排钾能力显著下降,钾不能正常排出体外,会在体内逐渐积聚。盐皮质激素缺乏也会影响肾脏对钾的排泄,像原发性肾上腺皮质功能减退症、低肾素性低醛固酮症等疾病,会导致醛固酮分泌减少,肾小管对钾的分泌减少,进而引起血钾升高。
细胞内钾外移增加同样可导致高钾血症。在组织损伤的情况下,如严重创伤、挤压综合征、大面积烧伤等,细胞大量破坏,细胞内的钾会大量释放到细胞外液中。代谢性酸中毒时,细胞外液氢离子浓度增加,氢离子进入细胞内,为了维持电荷平衡,细胞内的钾离子会转移到细胞外。此外,高钾性周期性麻痹等疾病也会使细胞内钾异常转移到细胞外,导致血钾升高。
综上所述,高钾血症的病因较为复杂,在临床工作中需要仔细评估患者的情况,准确判断病因,以便采取有效的治疗措施。