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问汗能反映出什么病症?

问汗是中医问诊的重要内容之一,通过询问出汗的情况,能为判断病症提供重要线索,不同的出汗表现往往反映出不同的病症。

首先是自汗,即白天经常出汗,活动后更甚。自汗通常是气虚或阳虚的表现。肺主皮毛,若肺气不足,肌表疏松,津液外泄,就会导致自汗。临床上,患者还可能伴有神疲乏力、气短懒言、易感冒等症状。而阳虚导致的自汗,除了出汗,还会有畏寒肢冷、面色苍白等表现,这是由于阳气亏虚,不能固摄津液所致。

盗汗是指入睡后出汗,醒后汗止。盗汗多与阴虚有关。阴虚则生内热,入睡时卫阳入里,肌表不固,虚热蒸津外泄而汗出;醒后卫阳出于表,肌表固密,汗出即止。患者常伴有五心烦热、颧红、口干咽燥等阴虚内热的症状。

战汗是指先恶寒战栗,而后汗出。这是正邪相争,病变发展的转折点。若汗出热退,脉静身凉,是邪去正复之佳象;若汗出而身热不减,烦躁不安,脉来疾急,为邪盛正衰之危候。

绝汗是病情危重时出现的大汗不止的现象,又称为脱汗。若冷汗淋漓如水,伴有肢冷脉微,多为亡阳之象;若汗热而黏如油,伴有高热烦渴,脉细数疾,多为亡阴之征。

局部出汗也能反映病症。例如头汗,若仅头面部出汗,上焦热盛或中焦湿热蕴结,迫使津液上越外泄,可导致头汗;若进食辛辣、热汤等食物时头汗出,属正常生理现象。半身汗出,即身体一侧出汗,另一侧无汗,多见于中风、痿证、截瘫等患者,多因风痰、痰瘀、风湿等阻滞经络,营卫不得周流,气血失和所致。手足心汗出,多与脾胃有关,脾胃湿热内蕴,或阴经郁热熏蒸,可导致手足心汗出。

综上所述,问汗在中医诊断中具有重要意义,通过对出汗情况的详细询问和分析,可以为准确判断病症、制定治疗方案提供关键依据。
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