大黄附子汤出自《金匮要略》，其温下功效显著且独特，在中医临床治疗中有着重要的地位。

从方剂组成来看，大黄附子汤由大黄、附子、细辛三味药组成。方中附子大辛大热，温里散寒，止腹胁疼痛，为君药。细辛辛温宣通，散寒止痛，助附子温里散寒，为臣药。大黄虽为苦寒之品，但与大辛大热之附子、细辛配伍，制其寒性，而存其泻下之功，以泻下通便，荡涤积滞，为佐药。三药合用，共奏温阳散寒、泻结行滞之功。

在功效特点方面，大黄附子汤的温下作用主要体现在以下几个方面。一是温通寒积。对于寒邪积滞于肠道，导致阳气被遏，腑气不通而出现的腹痛便秘、胁下偏痛等症状，该方能够温通寒凝，使寒邪得散，积滞得下。附子与细辛的温热之性可以驱散寒邪，恢复阳气的温煦功能，大黄则能推动肠道积滞下行。二是止痛效果明显。寒邪凝滞经络，气血运行不畅可引发疼痛，方中附子和细辛均有良好的止痛作用，配合大黄泻下通腑，使气血通畅，从而有效缓解疼痛。

在临床应用上，大黄附子汤常用于治疗多种疾病。如对于寒积里实证，表现为腹痛、便秘、手足不温、苔白腻、脉弦紧等症状，使用该方往往能取得较好疗效。此外，在一些肠道疾病、泌尿系统疾病等属于寒积内停的情况下，也可根据辨证灵活运用大黄附子汤进行治疗。

不过，使用大黄附子汤时也需要注意其适应证和禁忌证。对于热结便秘或体质虚弱不耐攻伐者，不宜使用。同时，在用药过程中要密切观察病情变化，根据患者的具体情况调整用药剂量和疗程。总之，大黄附子汤的温下功效独特而显著，只要辨证准确，合理应用，能为临床治疗寒积实证提供有力的支持。