温下剂是温里药与泻下药配伍组成，具有温通寒积、泻下冷积等作用，主要用于治疗寒积里实证的方剂。常用的代表方剂有大黄附子汤、温脾汤等。

大黄附子汤出自《金匮要略》，由大黄、附子、细辛组成。方中附子辛热，温里散寒，止腹胁疼痛；大黄泻下通便，荡涤积滞，虽然大黄性味苦寒，但配伍大辛大热之附子，则寒性被制而泻下之功犹存。细辛辛温宣通，散寒止痛，助附子温里散寒。三药合用，共成温散寒凝、苦辛通降之剂，使寒邪去，积滞行，腑气通。主治寒积里实证，以腹痛便秘、胁下偏痛、发热、手足厥冷、舌苔白腻、脉弦紧为辨证要点。临床常用于治疗急性阑尾炎、急性肠梗阻、胆绞痛、胆囊术后综合征等属寒积里实者。

温脾汤出自《备急千金要方》，其药物组成包括大黄、当归、干姜、附子、人参、芒硝、甘草。方中附子与干姜温阳祛寒；大黄泻下攻积。人参、甘草益气补脾，使下不伤正。当归养血润肠，与大黄合用，增强泻下导滞之力。芒硝软坚润燥，助大黄泻下攻积。诸药合用，共奏攻下冷积、温补脾阳之功。主治阳虚寒积证，表现为腹痛便秘、脐下绞结、绕脐不止、手足不温、苔白不渴、脉沉弦而迟。常用于治疗急性单纯性肠梗阻或不全梗阻等属中阳虚寒，冷积内阻者。

此外，三物备急丸也是温下剂的代表方剂之一。它由大黄、干姜、巴豆组成，具有攻逐寒积的功效。巴豆辛热峻下，开通闭塞；干姜温中散寒；大黄荡涤肠胃，推陈致新。三药合用，药力峻猛，能速泻寒积。主治寒实冷积内停之证，症见卒然心腹胀痛、痛如锥刺、气急口噤、大便不通等。在食物中毒、急性单纯性肠梗阻等属于寒积实证者中可运用。这些温下剂在临床应用时，需根据患者具体病情、体质等进行灵活