胸膜摩擦感是一种重要的临床体征，对于判断胸膜疾病具有重要意义，以下是判断胸膜摩擦感的具体方法：

首先是检查前的准备。检查者要洗净双手并温暖双手，避免因手过凉给被检查者带来不适而影响检查结果。被检查者一般取坐位或仰卧位，充分暴露胸部，保持平静、均匀的呼吸状态。

然后是检查的部位。通常在胸廓的下前侧部进行检查，因为该区域呼吸时胸廓活动度较大，脏层胸膜和壁层胸膜之间的摩擦更易被感知。当炎症累及此处胸膜时，更容易察觉到摩擦感。

接着是检查的手法。检查者将手掌轻贴于被检查者的胸壁，手掌的小鱼际或整个手掌要与胸壁充分接触，感受胸壁的震动。在被检查者进行呼吸运动时仔细体会。吸气和呼气时均可感知，但以吸气末与呼气开始时较为明显。

判断是否为胸膜摩擦感也需要与其他情况相鉴别。如果感觉到的震动随呼吸运动出现，屏气时消失，这是胸膜摩擦感的一个重要特征，可借此与心包摩擦感等相区分，因为心包摩擦感与心跳相关，不受呼吸屏气的影响。

若触及类似皮革相互摩擦的感觉，同时结合患者可能存在的胸痛、发热等症状，高度提示存在胸膜炎等胸膜疾病。但最终的诊断还需要结合患者的病史、症状以及其他辅助检查，如胸部X线、超声等综合判断。