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呼吸衰竭的分型有哪些?

呼吸衰竭是各种原因引起的肺通气和(或)换气功能严重障碍,以致不能进行有效的气体交换,导致缺氧伴(或不伴)二氧化碳潴留,从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。呼吸衰竭的分型主要有以下几种:

按照动脉血气分析分类,可分为Ⅰ型呼吸衰竭和Ⅱ型呼吸衰竭。Ⅰ型呼吸衰竭即缺氧性呼吸衰竭,血气分析特点是PaO2<60mmHg,PaCO2降低或正常。主要见于肺换气功能障碍(通气/血流比例失调、弥散功能损害和肺动 - 静脉分流)疾病,如严重肺部感染性疾病、间质性肺疾病、急性肺栓塞等。Ⅱ型呼吸衰竭即高碳酸性呼吸衰竭,血气分析特点是PaO2<60mmHg,同时伴有PaCO2>50mmHg。系肺泡通气不足所致。单纯通气不足,低氧血症和高碳酸血症的程度是平行的,若伴有换气功能障碍,则低氧血症更为严重,如慢性阻塞性肺疾病(COPD)。

按照发病急缓分类,可分为急性呼吸衰竭和慢性呼吸衰竭。急性呼吸衰竭是指原呼吸功能正常,由于某些突发的致病因素,如严重肺疾患、创伤、休克、电击、急性气道阻塞等,使肺通气和(或)换气功能迅速出现严重障碍,在短时间内引起呼吸衰竭。慢性呼吸衰竭是指一些慢性疾病,如COPD、肺结核、间质性肺疾病、神经肌肉病变等,造成呼吸功能的损害逐渐加重,经过较长时间发展为呼吸衰竭。

按照发病机制分类,可分为通气性呼吸衰竭和换气性呼吸衰竭,也可分为泵衰竭和肺衰竭。泵衰竭主要由神经肌肉病变引起呼吸驱动力不足或呼吸运动受限所致;肺衰竭则由气道、肺或胸膜病变引起。
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