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颈部检查顺序是怎样的?

颈部检查通常按照视诊、触诊、听诊的顺序进行系统检查,具体如下:

视诊是颈部检查的第一步。患者应取舒适坐位,充分暴露颈部,观察颈部外形,看两侧是否对称,有无肿块隆起、肌肉萎缩等情况。还要留意皮肤状况,有无瘢痕、皮疹、蜘蛛痣等。观察姿势与运动,正常情况下颈部活动自如,要查看患者有无斜颈、强迫头位等异常姿势,以及在做前屈、后伸、侧屈、旋转等动作时是否存在活动受限或疼痛表现。同时注意颈部静脉,正常立位或坐位时颈外静脉不显露,平卧时可稍充盈,若出现颈静脉怒张等异常需关注。

触诊是颈部检查的重要环节。检查者站在患者背后或前面,用手指指腹按一定顺序进行触诊。先从颏下及颌下淋巴结开始,检查其大小、数目、质地、活动度、有无压痛等。接着触诊颈部肌肉,感受肌肉的张力,有无压痛、硬结等。甲状腺触诊也很关键,可采用前面触诊或后面触诊法,检查甲状腺的大小、形态、质地,有无结节、压痛等。气管触诊时,将示指与环指分别置于两侧胸锁关节上,中指置于气管之上,观察中指是否在示指与环指中间,判断气管是否居中。

听诊一般在视诊和触诊之后进行。用听诊器在颈部大血管区听诊,注意有无血管杂音,若在甲状腺部位听到连续性血管杂音,对甲状腺功能亢进的诊断有一定意义。通过这一系列有序的检查,可以较为全面地了解颈部的健康状况,为疾病的诊断提供重要依据。
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