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听诊主要检查哪些部位?

听诊是医生运用听觉来判断人体各部位在活动时所产生的声音是否正常的一种诊断方法,在中西医内科诊疗中,听诊主要检查以下部位:

胸部是听诊的重要部位。肺部听诊可了解呼吸音的情况,正常呼吸音包括支气管呼吸音、支气管肺泡呼吸音和肺泡呼吸音。通过听诊能判断有无异常呼吸音,如啰音,分为干啰音和湿啰音。干啰音多见于支气管哮喘、慢性支气管炎等;湿啰音提示肺部有炎症、肺水肿等情况。还可听诊胸膜摩擦音,这往往是胸膜炎的重要体征。心脏听诊也至关重要,可听取心率、心律,判断有无心律失常,如早搏、房颤等。还能分辨心音的强弱、性质改变,以及有无额外心音。同时,通过听诊心脏各瓣膜区,可发现杂音,根据杂音的部位、时期、性质等,有助于诊断心脏瓣膜病、先天性心脏病等。

腹部听诊主要检查肠鸣音,正常肠鸣音每分钟4 - 5次。肠鸣音活跃常见于急性胃肠炎、胃肠道大出血等;肠鸣音减弱或消失可能提示麻痹性肠梗阻等。此外,还可听诊血管杂音,如肾动脉狭窄时可在腹部相应部位听到血管杂音,有助于疾病的诊断。

颈部听诊可检查颈部血管情况,如颈静脉营营音,一般为生理性,但也需与血管病变产生的杂音相鉴别。甲状腺听诊时,若有甲状腺功能亢进,可能听到连续性血管杂音。听诊在中西医内科诊断中具有重要价值,能为疾病的诊断和病情判断提供重要线索。
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