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糖皮质激素用法有几种?

糖皮质激素是一类具有广泛生理作用和药理作用的甾体激素,在临床上应用十分广泛,其用法主要有以下几种。

大剂量冲击疗法,这种疗法适用于急性、重度、危及生命的疾病的抢救,如严重中毒性感染及各种休克。一般选用氢化可的松静脉滴注,首剂可静脉滴注200 - 300mg,一日量可达1g以上,用药时间一般不超过3 - 5日。其优点是能迅速控制病情,缓解症状,但可能会引起感染扩散、水钠潴留、血糖升高等不良反应。

一般剂量长期疗法,用于结缔组织病、肾病综合征、顽固性支气管哮喘、中心性视网膜炎、各种恶性淋巴瘤、淋巴细胞性白血病等。开始时用泼尼松口服10 - 60mg/d,分3 - 4次给药,产生临床疗效后,逐渐减量至最小维持量,持续数月。在减量过程中要密切观察病情变化,防止疾病复发或反跳。

小剂量替代疗法,适用于腺垂体功能减退、慢性肾上腺皮质功能不全及肾上腺皮质次全切除术后。一般选用可的松每日12.5 - 25mg,或氢化可的松每日10 - 20mg。这种疗法主要是补充生理剂量的糖皮质激素,以维持机体的正常生理功能,不良反应相对较少。

隔日疗法,根据糖皮质激素分泌的昼夜节律性,将两日的总药量在隔日早晨一次给予。这样可以减少对下丘脑 - 垂体 - 肾上腺皮质轴的抑制,减轻不良反应。适用于需要长期使用糖皮质激素的疾病,如类风湿关节炎等。

不同的糖皮质激素用法各有其适用范围和特点,临床医生需要根据患者的具体病情、身体状况等因素综合考虑,选择合适的用法和剂量,以达到最佳的治疗效果,同时尽量减少不良反应的发生。
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