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触诊的方法有哪些要点?

触诊是医生通过手的感觉来感知患者身体各部位的物理特征,以辅助诊断疾病的重要检查方法,其要点包含多种触诊方法及相应注意事项。

浅部触诊法是用一手轻轻放在被检查部位,利用掌指关节和腕关节的协同动作,轻柔地进行滑动触摸。其要点在于动作要轻,主要用于检查体表浅在病变、关节、软组织,以及浅部的动脉、静脉、神经、阴囊和精索等。检查时要注意被检查部位有无压痛、抵抗感、搏动、包块等。

深部触诊法又分为深部滑行触诊法、双手触诊法、深压触诊法和冲击触诊法。深部滑行触诊法检查时嘱患者张口平静呼吸,医生以并拢的二、三、四指末端逐渐触向腹腔的脏器或包块,在被触及的脏器或包块上作上下、左右的滑动触摸。适用于腹腔深部包块和胃肠病变的检查。双手触诊法是将左手置于被检查脏器或包块的后部,并将被检查部位向右手方向推动,使被检查脏器或包块更接近于体表,有利于右手触诊。常用于肝、脾、肾和腹腔肿物的检查。深压触诊法是以一个或两个手指逐渐深压以探测腹腔深在病变的部位或确定腹腔压痛点,如阑尾压痛点、胆囊压痛点等。冲击触诊法一般用右手并拢的示、中、环三个手指,取70° - 90°角,置于腹壁相应部位,作数次急速而较有力的冲击动作。当有大量腹水而肝、脾难以触及时,此方法可协助触诊。

触诊时医生要修剪指甲,温暖双手,避免引起患者不适。同时要密切观察患者的表情,手法由轻到重、由浅入深,一般自健康部位开始,逐渐移向病变区域。触诊过程中要注意与患者沟通,以取得患者的配合,确保检查结果的准确性。
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