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慢性肾衰竭的分期有哪些?

慢性肾衰竭是各种慢性肾脏疾病持续进展的共同结局,根据肾功能损害的程度,临床上一般将慢性肾衰竭分为以下几个阶段:

首先是肾功能代偿期。在这个阶段,肾脏虽然已经受到一定程度的损伤,但是其储备能力仍能使肾小球滤过率(GFR)维持在50 - 80ml/min。血肌酐通常在133 - 177μmol/L之间。患者一般没有明显的临床症状,或者仅有原发病的表现,如慢性肾小球肾炎患者可能有蛋白尿、血尿等症状。由于肾脏的代偿功能,身体内环境仍能保持相对稳定,这也使得这个阶段容易被患者忽视。

接着是肾功能失代偿期。此时肾小球滤过率进一步下降至20 - 50ml/min,血肌酐升高到186 - 442μmol/L。肾脏的排泄和调节功能开始出现明显障碍,患者可能会出现一些非特异性症状,如乏力、食欲不振、轻度贫血等。这是因为肾脏排泄代谢废物的能力降低,导致体内毒素蓄积,同时肾脏促红细胞生成素分泌减少,引起贫血。

然后是肾衰竭期。当肾小球滤过率降至10 - 20ml/min,血肌酐达到451 - 707μmol/L时,进入肾衰竭期。患者的症状会更加明显和多样化,除了上述症状加重外,还可能出现水、电解质和酸碱平衡紊乱,如水肿、高钾血症、代谢性酸中毒等。消化系统症状也更为突出,如恶心、呕吐、腹泻等。心血管系统也可能受到影响,出现高血压、心力衰竭等并发症。

最后是尿毒症期。这是慢性肾衰竭的终末期,肾小球滤过率小于10ml/min,血肌酐大于707μmol/L。此时患者体内的代谢废物大量蓄积,水、电解质和酸碱平衡严重紊乱,全身各个系统都会受到严重影响。患者会出现严重的贫血、出血倾向、神经系统症状如抽搐、昏迷等,生活质量严重下降,需要进行肾脏替代治疗,如血液透析、腹膜透析或肾移植,以维持生命。

综上所述,慢性肾衰竭的分期有助于临床医生判断病情的严重程度,制定合理的治疗方案,同时也能让患者及其家属对疾病的发展有更清晰的认识。
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