心尖搏动位置的改变受到多种因素的影响，主要可分为生理性因素和病理性因素。

生理性因素方面，体型对心尖搏动位置有一定影响。超力型体质者，其心脏常呈横位，心尖搏动可向上外移至第4肋间；而无力型体质者，心脏呈垂位，心尖搏动位置可向下内移至第6肋间。年龄也是一个重要因素，婴幼儿心脏呈横位，心尖搏动位置可在第4肋间左锁骨中线外；随着年龄增长，心脏逐渐变为斜位，心尖搏动位置也会逐渐下移至正常位置。体位的改变同样会使心尖搏动位置发生变化，例如左侧卧位时，心尖搏动会向左移2 - 3cm；右侧卧位时，心尖搏动则向右移1.0 - 2.5cm。

病理性因素较为复杂。心脏疾病中，左心室增大时，心尖搏动向左下移位；右心室增大时，心尖搏动向左移位，但不向下移位；先天性右位心时，心尖搏动位于胸部右侧相应部位。胸部疾病中，一侧胸腔积液或气胸时，心尖搏动会移向健侧；一侧肺不张或胸膜粘连时，心尖搏动则移向患侧。腹部疾病也会影响心尖搏动位置，大量腹水、腹腔巨大肿瘤等可使腹腔内压力升高，膈肌上抬，从而导致心尖搏动位置上移。

综上所述，心尖搏动位置的改变是多种因素综合作用的结果，临床医生需要结合患者的具体情况进行全面分析，以准确判断病因并制定合理的治疗方案。