诊小儿脉常用方法主要有以下几种。
对于3岁以下的小儿,一般采用一指定三关的方法。这是因为3岁以下小儿寸口部位短小,且小儿往往不能配合安静地接受诊脉,难以准确区分寸、关、尺三部。医生用右手拇指按在小儿掌后高骨(桡骨茎突)内侧的寸口部位,以定关部,然后根据小儿的病情及具体情况,适当调节压力,通过感受脉搏的至数、强弱等情况来判断病情。由于小儿脉搏较成人快,正常小儿脉搏跳动相对频繁,所以医生主要依据一指定三关时感受到的脉搏速率、跳动的力度、节律等信息进行综合判断。比如,小儿发热时,脉搏往往会比平时更快更有力。
对于3 - 14岁的小儿,可采用成人三指诊法,但在操作和判断上与成人有所不同。诊脉时,医生用食指、中指、无名指三指按在小儿寸口部位,先以中指按在高骨部位定关,然后食指按寸部,无名指按尺部。不过小儿的脉象变化相对成人来说较为简单,主要侧重于辨别浮、沉、迟、数、有力、无力等基本脉象。浮脉主表证,多见于外感病初期,邪气在表;沉脉主里证,提示病邪深入体内;迟脉多为寒证,说明体内有寒邪凝滞;数脉多为热证,反映体内有热象;有力为实证,提示小儿正气充足,邪正相争剧烈;无力为虚证,表明小儿正气不足。同时,还要结合小儿的其他症状,如是否有发热、咳嗽、呕吐、腹泻等,以及病史、饮食、睡眠等情况进行全面分析,才能准确判断小儿的病情。
总之,诊小儿脉需要医生根据小儿的年龄特点,灵活运用合适的诊脉方法,并结合其他诊断手段,以提高诊断的准确性,为小儿的疾病治疗提供可靠依据。