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中医对慢性心衰如何辨治?

中医对慢性心衰的辨治主要从以下几个方面入手。

在辨证方面,首先要辨虚实。虚证主要涉及心之气血阴阳亏虚,实证则多与水饮、瘀血、痰浊等病理产物有关。一般来说,早期多以心肺气虚为主,患者可表现为气短、乏力、活动后加重等症状;随着病情进展,可出现气阴两虚,除气短乏力外,还伴有口干、心烦、盗汗等表现;若病情进一步发展,可出现心肾阳虚,表现为畏寒肢冷、尿少浮肿、心悸喘促等。实证方面,水饮内停可导致肢体浮肿、胸水腹水等;瘀血内阻则可见面色晦暗、唇甲青紫、舌质紫暗有瘀斑等;痰浊阻滞可表现为咳嗽、咯痰等。

在辨病位上,慢性心衰病位主要在心,但与肺、脾、肾等脏腑密切相关。如肺主气司呼吸,肺失宣降可加重心衰的喘促症状;脾主运化,脾虚则水湿运化失常,加重水饮内停;肾主水,肾阳不足则水液代谢紊乱,导致水肿等。

在治疗方面,遵循“虚则补之,实则泻之”的原则。对于心肺气虚证,治以补益心肺,常用方剂如保元汤合补肺汤加减;气阴两虚证,治以益气养阴,常用生脉散合炙甘草汤加减;心肾阳虚证,治以温补心肾,可用真武汤合葶苈大枣泻肺汤加减。对于水饮内停者,治以利水消肿,可选用五苓散、五皮饮等;瘀血内阻者,治以活血化瘀,常用血府逐瘀汤等;痰浊阻滞者,治以化痰降浊,可选用二陈汤加减。

此外,中医还注重整体调理和个体化治疗,根据患者的具体情况,调整用药和治疗方案。同时,患者在日常生活中应注意休息,避免劳累,饮食清淡,戒烟戒酒等,以配合治疗,提高疗效。
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