胸廓畸形主要是指胸廓形态、大小出现异常改变,主要类型有以下几种:
第一种是扁平胸,其特点为胸廓前后径不及左右径的一半。这种胸廓形态较为常见,表现为胸廓扁平,外观上胸部显得比较狭长。患者的肋骨斜度变大,肋间隙较窄,锁骨突出,锁骨上、下窝凹陷。扁平胸常见于瘦长体型者,这与个体的体质特点有关;同时,也可见于慢性消耗性疾病,比如肺结核,由于长期的疾病消耗,身体营养状况不佳,肌肉萎缩,进而导致胸廓形态发生改变。
第二种是桶状胸,胸廓前后径增加,有时与左右径几乎相等,甚至超过左右径,呈圆桶状。其肋骨的斜度变小,肋间隙增宽且饱满,腹上角增大。这种胸廓畸形多见于严重肺气肿患者,因为肺气肿会导致肺组织含气量增多,肺过度膨胀,从而使胸廓形态发生改变;另外,老年人群也可能出现桶状胸,这是由于随着年龄增长,胸廓的弹性降低,呼吸功能逐渐减退,胸廓逐渐变形;肥胖者也可能有类似表现,过多的脂肪堆积在胸部,使得胸廓外观呈现桶状。
第三种是佝偻病胸,是佝偻病所致的胸廓改变,多见于儿童。它包括多种具体表现形式。鸡胸表现为胸廓的前后径略长于左右径,其上下距离较短,胸骨下端常前突,胸廓前侧壁肋骨凹陷。漏斗胸则是胸骨剑突处显著内陷,形似漏斗,多为先天性,可能与遗传因素有关,严重的漏斗胸会对心肺功能产生一定影响。肋膈沟又称郝氏沟,是指下胸部前面的肋骨外翻,沿膈附着的部位其胸壁向内凹陷形成的沟状带,这是由于佝偻病导致肋骨软化,在膈肌的牵拉下形成的特殊畸形。
第四种是胸廓一侧变形,一侧胸廓隆起可见于大量胸腔积液、气胸、胸腔肿瘤等情况。当胸腔内有大量液体或气体积聚时,会占据胸腔空间,使胸廓向外膨隆;胸腔肿瘤不断生长也会推挤周围组织,导致胸廓局部隆起。而一侧胸廓下陷则常见于肺不张、肺纤维化、广泛性胸膜增厚粘连等。肺不张时,肺组织萎缩,体积变小,胸廓随之塌陷;肺纤维化会使肺组织弹性降低,逐渐收缩,导致胸廓变形