西医治疗胸痛需要根据不同的病因选择合适的药物，以下是一些常见病因及对应的治疗药物。

对于冠心病心绞痛引起的胸痛，常用药物包括硝酸酯类药物，如硝酸甘油，它可以扩张冠状动脉，增加冠脉血流量，同时扩张外周血管，减少回心血量，降低心脏前后负荷，从而缓解心绞痛症状。一般发作时舌下含服，能快速起效。β - 受体阻滞剂，如美托洛尔，可减慢心率、降低心肌耗氧量，减少心绞痛发作次数，提高患者运动耐量。钙通道阻滞剂，像硝苯地平，能抑制心肌收缩，减少心肌耗氧，扩张冠状动脉，解除冠状动脉痉挛，改善心内膜下心肌的供血。

如果是胸膜炎导致的胸痛，若为结核性胸膜炎，需要使用抗结核药物，如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等，进行规范的抗结核治疗。同时，若疼痛较为明显，可适当使用非甾体类抗炎药，如布洛芬、阿司匹林等，以减轻炎症反应和缓解疼痛。

对于肋软骨炎引起的胸痛，非甾体类抗炎药也是常用的治疗药物，它们可以抑制前列腺素的合成，起到抗炎、止痛的作用。此外，糖皮质激素，如泼尼松，在病情严重、非甾体类抗炎药治疗效果不佳时可考虑使用，能快速减轻炎症和疼痛。

对于心脏神经官能症导致的胸痛，主要以心理治疗为主，但也可适当使用一些调节植物神经功能的药物，如谷维素，以及抗焦虑、抗抑郁药物，如帕罗西汀、舍曲林等，以缓解患者的精神症状和胸痛不适。

总之，西医治疗胸痛需明确病因，针对不同病因选择合理的药物进行治疗。