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胸膜摩擦感何时能触及?

胸膜摩擦感是一种重要的胸部体征,通常在特定情况下能够被触及。它是由于胸膜发生炎症时,脏层和壁层胸膜表面变得粗糙,随着呼吸运动,两层胸膜相互摩擦而产生的感觉,就如同两片砂纸相互摩擦一样。

一般来说,当患者患有干性胸膜炎时,容易触及胸膜摩擦感。干性胸膜炎多由结核菌感染、肺炎累及胸膜等因素引起。在疾病早期,胸膜表面渗出的纤维蛋白增多,使得胸膜表面变得不光滑。此时,在患者的胸廓的下前侧部,也就是呼吸时胸廓活动度最大的部位,最容易触及胸膜摩擦感。这是因为该区域在呼吸过程中,脏层和壁层胸膜的相对运动幅度较大,摩擦更为明显。

在呼吸周期中,吸气和呼气时均可触及胸膜摩擦感,但通常在吸气末或呼气开始时更为显著。这是因为在吸气末,胸廓扩张达到最大程度,两层胸膜之间的相互作用更为强烈;而呼气开始时,胸廓开始回缩,胸膜也会产生相对运动,从而使得摩擦感更易于被察觉。

需要注意的是,当胸腔内出现大量积液时,两层胸膜被液体隔开,摩擦感会消失。而当病情好转,积液吸收,胸膜再次接触时,摩擦感可能会再次出现。此外,在检查胸膜摩擦感时,检查者通常将手掌轻贴于患者胸廓的相应部位,让患者做深呼吸运动,感受有无皮革相互摩擦的感觉。如果能触及胸膜摩擦感,对于胸膜炎等疾病的诊断具有重要的提示意义。
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