八纲证候中寒热真假的辨别是中医诊断学里相当重要的内容。当疾病发展到较为严重、复杂的阶段时，可能会出现症状与本质不一致的情况，也就是寒热真假。

辨别寒热真假主要从以下几个方面入手。一是了解病情的发展过程，一般新病、外感病初起多为实证、热证或寒证，而久病、内伤杂病容易出现寒热真假。例如，外感热病初期多表现为高热、口渴等实热证，但如果病情持续发展，可能会出现真热假寒的情况。

二是审查症状的特点。真热假寒证，虽然外表有四肢厥冷、脉沉等寒象，但患者胸腹灼热，口臭息粗，小便短赤，舌红苔黄燥，按之烙手等，这是内热炽盛，阳气郁闭于内不能外达所致。真寒假热证，患者虽有面红、烦热等热象，但面红如妆，游移不定，且身虽热但喜盖衣被，口虽渴但喜热饮，小便清长，舌淡苔白等，这是阴寒内盛，格阳于外的表现。

三是参考脉象。真热假寒证的脉象虽沉，但按之有力；真寒假热证的脉象虽浮大，但按之空虚无力。

四是观察患者的神态。真热假寒证患者烦躁不安，精神亢奋；真寒假热证患者精神萎靡，倦怠喜卧。

辨别寒热真假需要综合多方面的信息，全面分析，不能仅仅依据个别症状就下结论，只有准确判断，才能为正确的治疗提供依据。