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肾性水肿有何特点?

肾性水肿是由于肾脏疾病导致体内水钠潴留、蛋白质丢失等原因引起的组织间隙液体增多,其特点主要体现在以下几个方面。

首先是水肿的起始部位。肾性水肿一般先从眼睑、颜面部开始。这是因为眼睑和颜面部组织较为疏松,液体容易在此处积聚。在疾病早期,患者晨起时可发现眼睑明显肿胀,随着病情进展,水肿会逐渐蔓延至全身。这与心源性水肿通常从下肢开始有所不同,心源性水肿是由于重力作用,液体易在身体低垂部位积聚。

其次是水肿的性质。肾性水肿多为凹陷性水肿,用手指按压水肿部位,会出现明显的凹陷,且凹陷不易迅速恢复。这是因为肾脏疾病导致体内蛋白质丢失,血浆胶体渗透压降低,水分从血管内渗出到组织间隙,形成可凹陷性的水肿。

再者是伴随症状。肾性水肿常伴有肾脏疾病的其他表现。比如大量蛋白尿,尿液中可出现泡沫增多且不易消散的现象,这是由于肾小球滤过膜受损,导致蛋白质漏出到尿液中。还可能出现血尿,尿液颜色可呈洗肉水样或浓茶色。同时,患者可能有高血压,肾脏疾病会影响肾素 - 血管紧张素 - 醛固酮系统,导致血压升高。肾功能检查也会出现异常,血肌酐、尿素氮等指标升高,提示肾脏排泄功能受损。

另外,水肿的程度与肾脏病变的严重程度不一定完全平行。有些患者虽然肾脏病变较重,但水肿可能并不十分明显;而有些患者肾脏病变相对较轻,却可能出现较为显著的水肿,这可能与个体的机体代偿能力等因素有关。

综上所述,肾性水肿具有从眼睑颜面部起始、凹陷性、伴有肾脏相关症状等特点,了解这些特点有助于临床医生对肾脏疾病的诊断和鉴别诊断。
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