高钠血症是指血清钠浓度高于正常范围，主要病因可分为以下几类。

首先是水摄入不足。在一些特殊情况下，患者无法正常摄入水分，比如昏迷、吞咽困难等患者不能主动饮水，或者在沙漠等水源极度匮乏的环境中，机体持续通过呼吸、皮肤蒸发等途径丢失水分，而又没有足够的水分补充，导致血液中钠离子相对浓缩，从而引起高钠血症。

其次是水丢失过多。经肾丢失是常见原因之一，如中枢性或肾性尿崩症，中枢性尿崩症是由于抗利尿激素分泌不足，肾性尿崩症则是肾脏对抗利尿激素不敏感，使得肾脏不能有效地重吸收水分，大量水分从尿液排出，导致血钠升高。此外，使用大量渗透性利尿剂，如甘露醇等，也会使肾脏排出过多水分。经肾外丢失也较为常见，如大量出汗、烧伤、呕吐、腹泻等情况，会导致大量的低渗液体丢失，而钠的丢失相对较少，进而造成血钠浓度升高。

再者是钠摄入过多。医源性因素较为常见，比如在治疗过程中输入过多高渗盐水、碳酸氢钠等含钠溶液，或者在一些特殊情况下，患者误服大量食盐等，都可导致体内钠含量急剧增加，引发高钠血症。

最后是内分泌疾病。原发性醛固酮增多症患者，肾上腺皮质分泌过多的醛固酮，可导致钠重吸收增加，钾排出增多，引起血钠升高。库欣综合征患者，糖皮质激素分泌过多，也会促进肾小管对钠的重吸收，导致高钠血症。

综上所述，高钠血症的病因较为复杂，涉及多个方面，在临床诊断和治疗中需要综合考虑患者的具体情况。