胃肠穿孔是临床上较为严重的急腹症之一，放射诊断在其诊断中具有重要价值，以下是胃肠穿孔放射诊断的要点。

首先是X线表现。膈下游离气体是胃肠穿孔的重要X线征象。立位腹部平片上，膈下可见新月形透亮区，这是由于胃肠道内的气体进入腹腔，积聚于膈下所致。气体可随体位改变而移动，若患者左侧卧位水平投照，气体可积聚于右侧腹壁与肝脏之间，表现为透亮带。当穿孔较小或气体量较少时，膈下游离气体可能不明显，此时可让患者采取站立位一段时间后再进行检查，以增加气体积聚在膈下的机会。此外，部分患者还可能出现腹腔内积液的表现，表现为腹部肠间隙增宽，密度增高，肠管漂浮其中。

CT检查在胃肠穿孔诊断中也有独特优势。CT能够更清晰地显示膈下游离气体，即使是少量气体也能被发现。它还可以准确判断穿孔的部位，通过观察周围组织的改变，如局部肠壁增厚、周围脂肪间隙模糊、渗出等，有助于明确穿孔的具体位置。同时，CT对于发现腹腔内的其他病变，如合并的肿瘤、炎症等也有重要意义，为临床治疗方案的制定提供更全面的信息。

另外，在放射诊断中还需结合患者的临床表现。胃肠穿孔患者通常有突发的剧烈腹痛，疼痛迅速蔓延至全腹，伴有恶心、呕吐等症状。医生在诊断时要综合考虑这些因素，以提高诊断的准确性。

综上所述，胃肠穿孔的放射诊断要点主要包括X线表现的膈下游离气体和腹腔积液，CT检查对气体及穿孔部位的准确显示，同时要结合患者的临床表现进行综合判断。