虚证和实证是中医诊断中极为重要的两种证型，二者存在诸多明显的鉴别点。从病程来看，虚证患者的病程通常较长，往往是由于久病耗伤正气，或者先天不足、后天失养等因素，导致人体阴阳、气血、津液等正气亏虚，病情发展较为缓慢。而实证患者的病程相对较短，多是新病，常因外感邪气，或内伤饮食、气滞血瘀等因素突然致病，病情进展较快。

在体质方面，虚证患者体质多虚弱，身体抵抗力较差，容易疲劳，精神状态不佳，常表现为面色苍白或萎黄、形体消瘦等。实证患者体质相对壮实，虽然患病但正气尚足，能够与邪气抗争，所以多数情况下患者精神状态尚可，甚至可能表现出烦躁、亢奋等症状。

从症状表现上看，虚证患者以不足、松弛、衰退为特点。比如，患者可能有畏寒肢冷或五心烦热、自汗盗汗、神疲乏力、心悸失眠、腰膝酸软等症状。而实证患者则以有余、亢盛、停聚为特点，常见症状有高热、腹胀痛拒按、胸闷烦躁、声高气粗、大便秘结、小便短赤等。

脉象和舌象也是鉴别虚证和实证的重要依据。虚证患者的脉象多细弱无力，如脉虚、脉细、脉弱等；舌象表现为舌质淡嫩，舌苔少或无苔。实证患者的脉象多有力，如脉实、脉弦、脉滑等；舌象常表现为舌质苍老，舌苔厚腻。

综上所述，通过病程、体质、症状、脉象和舌象等多方面的综合判断，能够较为准确地区分虚证和实证，为中医的辨证论治提供重要依据。