清暑益气汤有两个,分别是李东垣《脾胃论》中的清暑益气汤和王孟英《温热经纬》中的清暑益气汤,二者药物配伍特点有所不同。
李东垣的清暑益气汤主要用于治疗平素气虚又感受暑湿之证,其配伍特点体现为多方面。从药物组成来看,它以黄芪、人参、白术等补气药为基础,着重于补益脾胃之气,因为暑湿之邪易伤脾胃元气。同时,配伍苍术、厚朴、泽泻等祛湿药物,能够有效祛除暑湿之邪,防止湿邪困阻脾胃。还使用了葛根、升麻等升阳药物,有助于升发脾胃清阳之气,恢复脾胃的正常运化功能。而麦冬、五味子等滋阴药物的加入,是为了防止补气药过于温燥伤阴,体现了补中有清、补而不滞的特点。整个方剂的配伍,将补气、祛湿、升阳、滋阴等多种治法相结合,全面调理因暑湿导致的脾胃气虚之证。
王孟英的清暑益气汤则是用于治疗暑热耗伤气阴之证,其配伍特点也十分独特。方中以西瓜翠衣、荷梗、黄连等清解暑热之品为主,能够迅速清除暑热之邪,解除暑热对人体的侵害。同时,配伍西洋参、麦冬、石斛等益气养阴药物,既能补充因暑热而耗伤的气阴,又能滋养脏腑。又用知母、竹叶等清热泻火,增强清热之力。此外,还配伍粳米、甘草等和中养胃之品,使整个方剂在清暑热、益气阴的同时,能够顾护脾胃。该方的配伍特点是清补结合,以清为主,清中有补,补以扶正,标本兼顾,既清解暑热,又能益气养阴,从而达到治疗暑热耗伤气阴证的目的。
综上所述,李东垣和王孟英的清暑益气汤虽然都名为清暑益气,但由于针对的病机不同,其药物配伍特点也各有侧重,分别适用于不同类型的暑病。