寒热往来是一种临床上较为常见的症状表现,它主要提示以下几种疾病情况。
首先,邪在少阳是寒热往来常见的主病情况。在中医的六经辨证体系中,少阳经位于半表半里。当外邪侵袭人体,既未完全入里,又没有完全停留在肌表,而是处于半表半里之间时,正邪交争就会出现寒热往来的症状。邪正相争,正胜则热,邪胜则寒,所以表现为寒热交替发作。患者往往还伴有口苦、咽干、目眩、胸胁苦满、默默不欲饮食、心烦喜呕等症状。例如,临床上常见的感冒后期,邪气未能完全从表而解,部分邪气内传至少阳经,就会出现寒热往来的典型表现。
其次,疟疾也是导致寒热往来的重要原因。疟疾是由疟邪引起的一种传染性疾病,疟邪伏藏于半表半里,入与阴争则寒,出与阳争则热,从而出现典型的寒战、高热交替发作,且发作具有一定的规律性,如每日发作一次、两日发作一次或三日发作一次等。发作时,患者先出现寒战,寒战后接着高热,高热后汗出热退,呈周期性发作。除了寒热往来,患者还可能伴有头痛、身痛、口渴等症状。
此外,在一些内伤杂病中,也可能出现类似寒热往来的表现。比如肝郁化火,气机不畅,气血运行失调,也可能导致患者出现一阵冷一阵热的感觉,但这种寒热往来通常没有疟疾那样典型的发作规律,且多与情绪波动等因素有关。患者可能还伴有情绪抑郁、胁肋胀痛、善太息等症状。
综上所述,寒热往来主要见于邪在少阳、疟疾等疾病,同时在一些内伤杂病中也可能出现类似表现,临床上需要结合患者的具体症状、病史等进行综合判断。