内伤发热的辨证要点主要包括以下几个方面。

首先是辨虚实。这是内伤发热辨证的关键。实证发热多由气郁化火、瘀血阻滞及痰湿停聚所致。气郁化火者，常因情志不舒，肝气郁结，气郁日久则化火，其发热多为低热或潮热，常随情绪波动而起伏，伴有烦躁易怒、胸胁胀满等症状。瘀血阻滞导致的发热，多有外伤、久病等病史，发热特点为午后或夜晚发热，或自觉身体某些部位发热，伴有肢体疼痛、面色晦暗、舌质紫暗或有瘀斑等表现。痰湿停聚引起的发热，多为低热，午后明显，伴见胸闷脘痞、身重肢倦等症状。虚证发热主要是由阴虚、血虚、气虚、阳虚所致。阴虚发热表现为午后潮热，或夜间发热，手足心热，颧红盗汗，口干咽燥等。血虚发热多为低热，头晕眼花，身倦乏力，心悸不宁，面白少华等。气虚发热常在劳累后发作或加剧，热势或高或低，伴有气短乏力、自汗、易于感冒等症状。阳虚发热表现为发热而欲近衣被，形寒怯冷，四肢不温，面色㿠白等。

其次要辨病情轻重。病程长久，热势亢盛，持续发热或反复发作，经治不愈，兼见形体消瘦，神疲乏力，气短声低，甚至卧床不起等全身症状显著者，病情较重；反之，病程较短，热势较轻，或有间歇，全身症状不显著者，病情较轻。同时，还要结合患者的舌象、脉象等进行综合判断。如舌红少苔或无苔，脉细数多为阴虚；舌淡苔白，脉细弱多为血虚或气虚；舌质紫暗，脉弦涩多为瘀血等。通过准确的辨证，才能为后续的治疗提供正确的方向。