短暂性脑缺血发作(TIA)是由于局部脑或视网膜缺血引起的短暂性神经功能缺损,临床症状一般不超过1小时,最长不超过24小时,且不遗留神经功能缺损症状和体征。其症状根据缺血部位不同而有所差异,主要分为颈内动脉系统TIA和椎 - 基底动脉系统TIA。
颈内动脉系统TIA的症状较为多样。常见的是对侧单肢无力或轻偏瘫,可伴有对侧面部轻瘫,这是由于大脑半球运动中枢缺血所致。感觉障碍也较为常见,表现为对侧感觉异常或减退,患者可能会感觉肢体麻木、刺痛等。此外,还可能出现特征性症状,如眼动脉交叉瘫,即病变侧单眼一过性黑矇或失明、对侧偏瘫及感觉障碍;以及Horner征交叉瘫,病变侧Horner征、对侧偏瘫。优势半球受累时可出现失语,患者可能表现为言语表达困难、理解障碍等。
椎 - 基底动脉系统TIA的症状也有其特点。最常见的是眩晕、恶心、呕吐,这与脑干、小脑等部位缺血影响平衡和前庭功能有关,但一般不伴有耳鸣。还可出现复视,即看东西有重影,这是由于眼外肌运动神经核或其神经纤维缺血导致眼球运动不协调。共济失调也较为常见,患者行走不稳、动作不协调。另外,可能出现跌倒发作,表现为患者突然双下肢无力而倒地,但意识清楚,可很快自行站起,这是脑干网状结构缺血的结果。吞咽困难、构音障碍也是常见症状,提示舌咽、迷走神经及舌下神经缺血。
总之,短暂性脑缺血发作的症状复杂多样,且发作具有短暂性、可逆性的特点。一旦出现上述相关症状,应及时就医,进行详细检查和评估,以预防脑梗死等严重后果的发生。