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清暑益气汤主治何种暑病?

清暑益气汤有两个较为知名的方剂,分别是李东垣所创的清暑益气汤和王孟英所创的清暑益气汤,它们主治的暑病有所不同。

李东垣的清暑益气汤出自《脾胃论》,主治的是平素元气虚弱,又感受暑湿之邪的暑病。夏季暑湿当令,人体容易受到暑湿之邪的侵袭,对于本身元气不足之人,更易发病。此证暑热耗气伤津,暑湿又困阻脾胃。临床表现为身热头痛、口渴自汗、四肢困倦、不思饮食、胸满身重、大便溏薄、小便短赤、苔腻、脉虚等。方中用黄芪、人参、白术、炙甘草等甘温之品以补气健脾;麦冬、五味子酸甘化阴以生津止渴;苍术、厚朴、陈皮、泽泻等祛湿和中;葛根、升麻升清阳;黄柏清热泻火。全方既能清暑热、祛暑湿,又能益气健脾,针对元气本虚又感暑湿之证起到标本兼顾的治疗作用。

王孟英的清暑益气汤出自《温热经纬》,主治的是暑热气津两伤证。在暑热炽盛的环境下,人体的气和津液大量耗伤。主要症状有身热汗多、口渴心烦、小便短赤、体倦少气、精神不振、脉虚数等。方中以西洋参、石斛、麦冬、黄连、竹叶、荷梗、知母、甘草、粳米、西瓜翠衣等组成。西洋参益气生津;石斛、麦冬养阴清热;黄连、竹叶、荷梗、知母清热解暑;西瓜翠衣清热解暑、生津止渴;甘草、粳米和中养胃。全方以清暑热、益气阴为主要功效,适用于单纯暑热伤津耗气之证。

综上所述,李东垣的清暑益气汤侧重于治疗元气虚又兼暑湿之证,而王孟英的清暑益气汤主要针对暑热伤津耗气之证,在临床应用中需要根据具体的症状表现准确辨证选用。
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