水过多是指机体摄入或输入水过多，以致水在体内潴留，引起血液渗透压下降和循环血量增多的一种病理状态，其主要病因包括以下几方面。

首先是抗利尿激素代偿性分泌增多。这往往发生在一些危急重症情况中。比如右心衰竭、缩窄性心包炎等，由于有效循环血容量减少，肾血流量降低，刺激容量感受器，促使抗利尿激素分泌增加，使得肾小管重吸收水增多，从而导致水潴留。肝硬化腹水时，有效动脉血容量不足，也会引发抗利尿激素分泌代偿性增多，造成水过多。此外，创伤、大手术、失血等应激状态下，机体为了维持血容量，抗利尿激素分泌也会增加，引起水潴留。

其次是抗利尿激素分泌失调综合征。某些恶性肿瘤如肺癌、胰腺癌等，肿瘤细胞可自主分泌抗利尿激素样物质，使肾小管对水的重吸收增加。中枢神经系统疾病如脑炎、脑肿瘤、脑出血等，也可能影响抗利尿激素的调节机制，导致其异常分泌。肺部疾病如肺炎、肺结核等有时也会伴随抗利尿激素分泌失调，引起水过多。

再者是肾排水功能不良。急性肾衰竭少尿期，肾脏的排泄功能严重受损，水不能正常排出体外，容易导致水在体内积聚。慢性肾衰竭晚期，肾小球滤过率显著降低，肾脏对水的调节能力下降，也会出现水过多的情况。此外，肾上腺皮质功能减退症患者，由于皮质醇分泌不足，对下丘脑分泌抗利尿激素的抑制作用减弱，同时肾小管对水的重吸收增加，也容易引发水过多。

另外，医源性水过多也较为常见。在治疗过程中，如果不恰当地过多过快补液，尤其是对于心、肾、肝功能不全的患者，容易导致水在体内过多积聚。比如在纠正脱水时，补液量过多或补液速度过快，就可能引起水过多。同时，在一些需要使用低渗溶液进行治疗的情况下，如果使用不当，也可能导致水过多。

综上所述，水过多的病因较为复杂，涉及多个系统的功能异常以及医源性因素等，在临床中需要仔细甄别，采取针对性的治疗措施。