失神又称无神,是精亏神衰或邪盛神乱的重病表现,其临床意义主要体现在以下两个方面。
从精亏神衰而致失神的角度来看,其临床意义反映了脏腑精气大伤,机能活动严重衰减的情况。当人体久病、重病时,正气大伤,精气亏虚。例如在一些慢性消耗性疾病的晚期,患者会出现两目晦暗,目光呆滞的表现。眼睛是脏腑精气汇聚之处,目无神说明脏腑精气已不能滋养于目。面色无华,晦暗暴露,这是由于气血亏虚,不能荣养肌肤所致。精神萎靡,意识模糊,反映出心神失养,大脑功能活动减退。形体羸瘦,动作艰难,表明肌肉筋骨失于濡养,身体机能严重下降。呼吸微弱,或喘促无力,提示肺肾之气虚衰,呼吸功能严重受损。这种失神往往预后不良,提示病情危重,脏腑功能难以恢复,病情可能会进一步恶化,甚至危及生命。
从邪盛神乱而致失神的角度来说,它体现了邪气亢盛,扰乱神明,或蒙蔽心神的病理状态。常见于急性病的重症阶段。比如在高热、肝风内动等情况下,患者会出现神昏谵语,躁扰不宁的症状。这是因为邪热内扰心神,导致神明失主,出现神志异常。若出现循衣摸床、撮空理线等表现,是病情危重时出现的无意识动作,提示邪热亢盛,扰乱神明,病情已经十分危急。还有的患者会出现卒然昏倒,双手握固,牙关紧闭等症状,这多是由于肝风夹痰,蒙蔽清窍所致,常见于中风等急危重症。这种失神往往起病急骤,病情凶险,如果不能及时有效地控制病情,也会导致严重的后果。
综上所述,失神无论是精亏神衰还是邪盛神乱所导致,都提示病情严重,预后较差,在临床诊断和治疗中具有重要的警示意义。