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问头痛应关注哪些要点?

在询问头痛患者时,应全面、细致地关注多个要点,以便准确判断病情,为诊断和治疗提供依据。

首先要关注头痛的起病情况。起病急骤的头痛,可能是脑血管破裂、蛛网膜下腔出血等急性病变所致;而缓慢起病且逐渐加重的头痛,可能与颅内占位性病变等慢性疾病有关。

头痛的部位也很关键。前额部头痛可能与阳明经病变相关;偏头痛多在一侧头部,常见于偏头痛、三叉神经痛等疾病;后枕部头痛可能与太阳经病变有关,也可能是颈椎病等引起;全头部疼痛可能是全身性疾病如发热、高血压等导致。

头痛的性质能提供重要线索。搏动性头痛常见于血管性头痛;刺痛、跳痛可能提示瘀血阻滞;胀痛可能与肝阳上亢有关;紧箍样疼痛多见于紧张性头痛;电击样、刀割样剧痛可能是神经痛。

头痛的程度因人而异,且与病情严重程度不一定成正比。但剧烈头痛可能提示严重疾病,如颅内高压、脑膜炎等;轻度头痛可能是一些功能性疾病或早期病变。

头痛的发作频率和持续时间也需了解。发作频繁且持续时间短的头痛,可能是偏头痛的特点;而持续性头痛可能与颅内占位、高血压等有关。

同时,要关注头痛的诱发、加重和缓解因素。例如,劳累、情绪激动、饮酒等可诱发偏头痛;咳嗽、用力等可使颅内压增高的动作可能加重颅内病变引起的头痛;休息、按摩等可能缓解紧张性头痛。

此外,还应询问患者是否伴有其他症状,如发热、呕吐、视力障碍、肢体无力等。伴有发热可能提示感染性疾病;喷射性呕吐可能与颅内高压有关;视力障碍可能与青光眼、颅内病变压迫视神经等有关;肢体无力可能提示脑血管疾病等。

总之,详细询问头痛的各个要点,结合患者的整体情况进行综合分析,才能做出准确的诊断和合理的治疗方案。
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