呕吐黄绿苦水在中西医内科临床上较为常见，从中西医不同角度来看，其成因有以下方面。

从中医角度分析，呕吐黄绿苦水多与肝胆相关。肝主疏泄，胆汁由肝之余气所化生，储存于胆，通过胆管排泄至小肠以助消化。若情志不舒，如长期抑郁、焦虑，导致肝气郁结，郁而化火，横逆犯胃，胃气上逆，胆汁随之上泛，就会出现呕吐黄绿苦水的症状。另外，外感湿热之邪，或饮食不节，过食肥甘厚腻、辛辣之品，酿生湿热，蕴结于肝胆，致使肝胆疏泄失常，胆汁不循常道，也可引发呕吐黄绿苦水。还有脾胃虚弱，运化功能失常，水湿内停，聚湿生痰，痰热互结，影响肝胆气机，同样会出现此类症状。

从西医角度而言，呕吐黄绿苦水常见于以下几种情况。首先是胆汁反流性胃炎，幽门功能失调或胃幽门手术等原因，可导致含有胆汁、胰液等十二指肠内容物流入胃，使胃黏膜产生炎症、糜烂和出血，从而引起呕吐，吐出物中可伴有黄绿苦水。胆囊炎也是常见病因之一，胆囊受到细菌感染、胆囊管梗阻等因素影响，发生炎症，胆汁排泄不畅，逆流入胃，就会出现呕吐苦水的现象。此外，一些肠道梗阻性疾病，如十二指肠梗阻，导致肠内容物通过障碍，胆汁等消化液无法正常下行，也会引起呕吐黄绿苦水。还有一些全身性疾病，如颅内高压、某些药物副作用等，刺激呕吐中枢，引发剧烈呕吐，也可能出现呕吐黄绿苦水的表现。总之，呕吐黄绿苦水的原因较为复杂，需要结合患者的具体症状、体征及相关检查来综合判断。