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高钾血症常见病因有哪些?

高钾血症是指血清钾浓度高于5.5mmol/L的一种病理生理状态,其常见病因主要有以下几方面。

摄入过多是一个重要原因。在肾功能正常的情况下,人体一般不会因为正常饮食而出现高钾血症,但如果短时间内摄入大量含钾食物或药物,比如口服或静脉补钾过多、输入大量库存血等,超过了肾脏的排钾能力,就会导致血钾升高。例如,在治疗低钾血症时补钾过快、过量,或者在紧急输血时输入了大量保存时间较长的库存血,因为库存血中红细胞破坏后会释放出钾离子。

钾排出减少也是常见因素。肾脏是排钾的主要器官,各种原因引起的肾功能减退,如急性肾衰竭少尿期、慢性肾衰竭晚期等,肾脏排钾功能下降,钾离子不能正常排出体外,从而在体内蓄积导致高钾血症。另外,肾上腺皮质功能减退症、醛固酮缺乏症等内分泌疾病,会使醛固酮分泌减少,而醛固酮有促进肾脏排钾的作用,醛固酮缺乏就会影响钾的排出。

细胞内钾外移增加也会引发高钾血症。当发生溶血、大面积烧伤、挤压综合征等情况时,大量细胞被破坏,细胞内的钾离子释放到细胞外液中,导致血钾升高。严重的酸中毒时,细胞外液氢离子浓度增加,氢离子进入细胞内,为了维持电荷平衡,细胞内的钾离子会转移到细胞外,也会造成血钾升高。还有一些药物如β - 受体阻滞剂、洋地黄类药物等,也可能影响细胞膜的离子转运功能,促使细胞内钾外移。

综上所述,高钾血症的病因较为复杂,在临床工作中需要仔细评估患者的情况,明确病因并及时治疗。
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