大黄附子汤出自《金匮要略》，其组成为大黄、附子、细辛，具有温里散寒、通便止痛的功效，体现了温下的治法，其温下原理主要从药物配伍及作用机制等方面来理解。

从药物组成来看，附子大辛大热，具有温里散寒、助阳止痛的作用，能温通脏腑经络之寒邪，驱散在里之寒邪，使阳气得复，寒邪得散。细辛辛温走窜，既能协助附子增强散寒止痛之力，又可使寒邪有外达之路，其能外散表寒，内散里寒，通达内外。大黄虽本性苦寒，有泻下攻积、清热泻火等作用，但在此方中，与大辛大热的附子、细辛配伍，其寒性被制，而泻下之功犹存。

从作用机制来讲，寒积内停于肠道，导致肠道气机阻滞，传导功能失常，出现腹痛、便秘等症状。大黄能荡涤肠胃，推陈致新，通导积滞，可将肠道内的积滞排出体外。附子和细辛所散之寒，能够改善肠道寒凝的状态，恢复肠道正常的温煦和推动功能。三者配伍，使寒邪得散，积滞得下，从而达到温下的目的。

在临床应用中，大黄附子汤常用于治疗寒积里实证，表现为腹痛便秘、胁下偏痛、发热、手足厥冷、舌苔白腻、脉弦紧等。其温下原理体现了中医方剂配伍的精妙，通过药物之间的相互制约、相互协同，发挥出独特的治疗作用，既能温散寒邪，又能通下积滞，为治疗寒积便秘等病症提供了有效的方法。