伤寒论中阳明腑实证是阳明病的重要类型，其表现较为复杂且具有特征性。阳明腑实证主要是由于阳明经气分邪热不解，内传与肠中糟粕相搏，燥屎内结而形成。

从症状表现来看，首先是发热，多表现为日晡潮热。日晡即下午3 - 5时，此时阳明之气旺，正邪斗争激烈，所以发热如潮汐般有规律地发作，热势较高。其次是汗出，由于里热炽盛，逼迫津液外泄，可见手足濈然汗出，即手足不断地微微出汗。这是阳明腑实证的一个重要特征，因为只有燥屎内结，邪热才能逼迫津液从四肢而出。

腹部症状也很典型，患者会出现腹满痛，疼痛较为剧烈，且拒按。这是因为燥屎内停，阻滞气机，气血运行不畅所致。严重时还可出现绕脐痛，即疼痛围绕肚脐周围，提示燥屎结聚的部位。同时，患者还会有大便秘结的表现，数日不大便，甚至出现热结旁流的情况，看似有腹泻，但实际上是燥屎旁流清水，这是因为燥屎内阻，水液不能正常下行，只能从旁而下。

此外，阳明腑实证患者还可能出现神志方面的改变，如谵语、烦躁不安等。这是由于里热上扰心神，导致心神不宁。还可能伴有脉沉实或沉迟有力等脉象，这反映了里实之象。舌苔多表现为黄燥或焦黑起刺，提示燥热内结，津液耗伤。总之，阳明腑实证的表现是多方面的，综合判断这些症状对于准确诊断和治疗具有重要意义。