慢性心衰即慢性心力衰竭，是一种复杂的临床综合征，其基本病因主要可分为原发性心肌损害和心脏负荷过重两大类。

原发性心肌损害方面，一是缺血性心肌损害，这是较为常见的原因。冠心病心肌缺血和心肌梗死是引起心衰的重要因素，冠状动脉粥样硬化会导致血管狭窄或阻塞，使心肌供血不足，心肌细胞因缺血、缺氧而受损、坏死，心肌的收缩和舒张功能受到严重影响，最终引发慢性心衰。二是心肌炎和心肌病，各种类型的心肌炎如病毒性心肌炎，病毒感染心肌后可直接损伤心肌细胞，还可能通过免疫反应间接损害心肌，影响心脏功能。扩张型心肌病、肥厚型心肌病等心肌病，由于心肌的结构和功能发生改变，心肌的收缩和舒张能力下降，也会逐渐发展为慢性心衰。三是心肌代谢障碍性疾病，以糖尿病心肌病最为常见，长期高血糖状态会导致心肌细胞代谢紊乱，心肌间质纤维化，影响心脏的正常功能。

心脏负荷过重方面，压力负荷（后负荷）过重是指心脏在收缩时所承受的阻力增加。常见于高血压、主动脉瓣狭窄、肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄等疾病。以高血压为例，血压持续升高，心脏需要更大的力量将血液泵出，左心室后负荷加重，久而久之导致心肌肥厚，最终可能发展为心衰。容量负荷（前负荷）过重是指心脏舒张期所承受的容量增加。主要见于心脏瓣膜关闭不全，如二尖瓣、主动脉瓣关闭不全，血液反流使心脏在舒张期接受的血量增多；以及某些全身性疾病，如慢性贫血、甲状腺功能亢进症等，机体代谢增加，回心血量增多，加重心脏的容量负荷，长期可引发慢性心衰。

综上所述，多种因素均可导致慢性心衰的发生，这些病因相互作用、相互影响，共同促使病情的发展和恶化。