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气管插管术操作要点有啥?

气管插管术是将一特制气管导管经声门置入气管的技术,这一技术能为气道通畅、通气供氧、呼吸道吸引和防止误吸等提供最佳条件。以下是气管插管术的操作要点:

首先是插管前的准备。要准备合适的气管导管,根据患者年龄、性别、体型等选择。一般成年男性用 8.0 - 9.0 号导管,成年女性用 7.0 - 8.0 号导管。同时准备喉镜,检查其灯泡是否明亮,电池是否充足。还有注射器,用于给气管导管的气囊充气。另外要准备牙垫、胶布、吸引装置等物品。还要对患者进行评估,清除口腔、鼻腔分泌物,有假牙者应取出。

操作过程中,患者应取仰卧位,头后仰,使口、咽、喉三轴线接近一条直线。术者站于患者头端,用左手持喉镜,沿右侧口角置入口腔,将舌体推向左侧,显露悬雍垂,再向前推进喉镜,暴露会厌。挑起会厌,看到声门后,右手持气管导管,将导管经声门插入气管,一般成人插入深度距门齿 22 ± 2cm。确认导管在气管内后,立即用注射器向气管导管的气囊内注入适量空气,一般为 5 - 10ml,以封闭气道防止漏气。然后放置牙垫,退出喉镜,用胶布妥善固定气管导管和牙垫。

操作完成后,要通过观察胸廓起伏、听双肺呼吸音、监测呼气末二氧化碳分压等方法来确认气管导管位置是否正确。同时要连接呼吸机或简易呼吸器进行人工通气,观察患者的生命体征和氧合情况。并且要做好气管导管的护理,保持气道通畅,定时进行气道湿化和吸引,防止气管导管堵塞和移位等情况发生。
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