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腹部触诊有哪些方法?

腹部触诊是体格检查中重要的检查方法,主要包括以下几种:

浅部触诊法是最常用的方法之一。检查者将右手轻轻放在被检查部位,利用掌指关节和腕关节的协同动作,轻柔地进行滑动触摸。这种方法适用于检查腹壁的紧张度、表浅的压痛、肿块、搏动等。操作时动作要轻柔,避免引起患者不适,能初步了解腹部表面的情况,比如是否有腹壁的压痛、有无皮下肿物等。

深部触诊法又可细分为多种类型。深部滑行触诊法,检查者以并拢的2 - 3个手指末端逐渐触向腹腔的脏器或包块,在被触及的脏器或包块上做上下、左右的滑动触摸。常用于检查腹腔深部脏器或肿块,如肝脏、脾脏等,通过这种方法可以感知脏器的大小、形态、质地、表面情况等。

双手触诊法,检查者将左手置于被检查脏器或包块的后部,并将被检查部位向右手方向推动,右手进行触诊。常用于肝、脾、肾和腹腔肿物的检查,借助左手的助力能更清晰地触及深部脏器,比如在检查脾脏时,左手从患者的左腰部向前托起,使脾脏更接近右手从而便于触诊。

深压触诊法,用一个或两个并拢的手指逐渐深压以探测腹腔深在病变的部位或确定腹腔压痛点,如阑尾压痛点、胆囊压痛点等。通过深压触诊可以明确病变部位的压痛情况,有助于疾病的诊断。

冲击触诊法,又称浮沉触诊法。检查时,以3 - 4个并拢的手指取70° - 90°角,置于腹壁相应部位,做数次急速而较有力的冲击动作。一般只用于大量腹水时肝、脾及腹腔包块难以触及者,通过冲击可使脏器或包块在腹水的波动中浮起,从而便于触诊。

这些腹部触诊方法各有特点和适用范围,在临床检查中,医生会根据具体情况灵活运用,以获取准确的诊断信息。
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