伏暑是由暑湿病邪伏藏于体内而发于秋冬季节的急性热病，其初起表现较为复杂，根据发病类型的不同，可分为发于气分和发于营分两种情况。

发于气分的伏暑初起症状，外有表寒，内有暑湿郁阻胃肠。在秋冬季节，患者可突然出现头痛、身痛、恶寒等类似外感风寒的表证表现。但同时，体内暑湿之邪也会引发一系列里证症状，如胸腹灼热、呕恶、便溏不爽、色黄如酱、苔黄垢腻、脉濡数等。这是因为暑湿之邪内蕴，阻滞气机，脾胃运化失常，导致胃肠功能紊乱。胃肠积滞，气机不畅，所以会出现胸腹灼热、呕恶等症状；暑湿下迫大肠，传导失常，则出现便溏不爽、色黄如酱的表现。

发于营分的伏暑初起症状，多为暑湿内伏，兼感时令之邪。初起即可见到发热夜甚、心烦不寐、口干不甚渴饮、时有谵语、舌红绛、脉细数等营分受热的症状。这是由于暑湿病邪伏藏于营分，热灼营阴，营阴受损，故发热以夜间为甚；热扰心神，则心烦不寐、时有谵语；营阴耗伤，但热邪蒸腾营阴上潮于口，所以口干不甚渴饮。同时，若兼感表寒之邪，还可伴有恶寒、头痛等表证表现；若兼感风热之邪，则可见发热、微恶风寒、头痛、少汗等症状。

总之，伏暑病初起既有表里同病的特点，又有气分和营分发病的不同，临床需仔细辨别，以便准确辨证论治。