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按诊的顺序是怎样的?

按诊是医生用手直接触摸或按压患者的某些部位,以了解局部冷热、润燥、软硬、压痛、肿块或其他异常变化,从而推断疾病部位、性质和病情轻重等情况的一种诊断方法。按诊时通常遵循一定的顺序,这样有助于全面、准确地收集病情信息。

一般先触摸,后按压,由轻而重,由浅入深。在按诊的顺序上,总体来说,先上后下,先表后里。先检查上部,后检查下部,先触摸肌肤,了解肌肤的寒热、润燥、肿胀等情况,如触摸额头了解有无发热。然后再深入按经络、手足、胸腹等部位。

在按手足时,一般先触摸手心、手背,再按手足的筋骨关节等。手心热与手背热不同,手心热多为内伤发热,手背热多为外感发热。

按胸腹时,先按虚里,虚里位于左乳下心尖搏动处,是宗气汇聚之处,通过按虚里可以了解宗气的盛衰、虚实、有无积聚等。然后按胸胁,了解胸部和胁肋部有无压痛、肿块等情况。接着按腹部,按腹部时一般从健康的部位开始,逐渐移向病变区域。先轻按腹壁,了解腹壁的紧张度,有无胀满等,再重按以了解深部脏腑的情况,如有无肿块、压痛等。对于腹部的肿块,还要进一步了解其大小、形状、质地、活动度、边界等情况。

按诊顺序遵循先整体后局部、先轻后重的原则,这样可以有条不紊地获取全面准确的病情信息,为准确辨证论治提供依据。
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